Студопедия

Главная страница Случайная страница

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Иценко-Кушинга






 

Метод лечения Ремиссия, % Рецидивы, % Осложнения, % Примечания
Транссфеноидальная аденомэктомия 73-87 12, 7-20 14, 5 Развитие транзиторной вторичной ХНКН, требующей терапии в течение 6-12 мес.
Протонная стереотаксическая терапия   3-3, 5 2-4 Необходимость сочетания с адреностатиками в течение 6-18 мес.
Телегамматерапия   возможны около 10 То же
Фармакотерапия В качестве монотерапии неэффективна
Двусторонняя тотальная адреналэктомия   нет данных 100% - стойкая ХНКН, 30% - синдром Нельсона Пожизненная заместительная терапия ХНКН
               

СИК адреналового генеза требует оперативного лечения. При глюкокортикоидпродуцирующей опухоли надпочечника проводят одностороннюю адреналэктомию. Поскольку функция противоположного надпочечника обычно подавлена, после операции необходимо назначение заместительной терапии глюкокортикоидными препаратами на срок от 6 до 12 месяцев. Если аденома доброкачественная, прогноз благоприятный, рецидивов практически не встречается. В случае радикально неудалимой, иноперабельной злокачественной опухоли или наличия метастазов после операции назначают периферические адреностатики в максимально переносимых дозах: оптимально хлодитан, так как он обладает селективным цитостатическим эффектом, хуже - аминоглутетимид, у которого цитостатический эффект выражен слабо. На фоне адреностатической терапии больные, как правило, требуют назначения глюкокортикоидных препаратов, иногда - и минералокортикоидных.

При узловой или мелкоузелковой гиперплазии надпочечников проводится двусторонняя тотальная адреналэктомия с последующей пожизненной терапией ХНКН.

При эктопическом АКТГ-синдроме предпочтительным методом является удаление причинной опухоли. При иноперабельности в качестве симптоматической терапии пожизненно назначают периферические адреностатики (хлодитан, аминоглутетимид, кетоконазол) в максимально переносимых дозах; крайне редко прибегают к двусторонней тотальной адреналэктомии.

 

 

 
 

 


Таблица 4.16.


Поделиться с друзьями:

mylektsii.su - Мои Лекции - 2015-2024 год. (0.005 сек.)Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав Пожаловаться на материал