Студопедия

Главная страница Случайная страница

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Введение масляных растворов внутримышечно






Цель: введение масляных лекарственных средств в сё| редину мышечного слоя. Обеспечение терапевтического эффекта.

Показания: назначения врача.

Оснащение:

• одноразовый шприц емкостью 5—10 мл с иглами
(2 шт.) длиной иглы 60-80 мм, сечением — 0, 8-1, 0 мм;

• лоток стерильный, накрытый стерильной салфеткой,
сложенной в 4 слоя, с марлевыми тампонами, поме­
щенными под первый слой, а пинцетом — под второй;

• 70% этиловый спирт;

• ампула с масляным лекарственным средством;

• перчатки медицинские латексные, стерильные;

• емкости с дезинфицирующими растворами.

 

Этапы Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Установить доверительные отно­шения с пациентом, оценить его состояние.  
2. Объяснить цель и ход процедуры, уточнить информированность о лекарственном средстве, получить согласие на процедуру.  
3. Подготовить необходимое осна­щение.  
4. Прочитать название масляного лекарственного средства, сверить с листком назначения дозу, опреде­лить срок годности.  
5. Вымыть и осушить руки.  
6. Надеть маску, надеть перчатки.  
7. Подогреть масляный раствор до 37 °С на водяной бане. Измерить температуру воды, она должна быть на 1-2 о выше, а температура масляного раствора равна 37 °С.

Этапы

g. Обработать шейку ампулы с масляным раствором тампоном, гмоченным спиртом, двукратно.

9. Вскрыть пакет, собрать шприц.

! 0. Набрать лекарственное средст­
во. _____________________, __

11. Снять иглу, сбросить в емкость с
пезраствором.____________________

12. Надеть иглу для внутримышеч­
ной инъекции, выпустить воздух,
надеть колпачок на иглу, положить
шприц во вскрытый пакет или в
стерильный лоток под второй слой
салфетки.________

I. Усадить пациента или уложить в удобную позу.

2. Пропальпировать место инъек­ции.

3. Обработать кожу на месте введе­ния спиртом двухкратно.

4. Растянуть кожу в месте инъекции пальцами левой руки, фиксируя се.

5. Ввести иглу под прямым углом на глубину 5-6 см.

6. Убедиться, что игла не попала в сосуд, потянув поршень на себя.

7. Ввести лекарственное средство,
надавливая на поршень первым
ЛЗДь ^ш левой руки, ___________


Обоснование

Можно пользоваться другими кожными антисептиками для об- работки кожи и ампул, флаконов.

В дозе, назначенной врачом.

Положение пациента зависит от
области в/м введения лекарствен­
ного средства: это верхний на­
ружный квадрант ягодицы, наруж­
ная поверхность бедер, а при не­
обходимости — верхняя треть
плеча (область дельтовидной
мышцы)._____________________

С целью профилактики осложне­ний, своевременного выявления уплотнения, болезненности.

Обрабатывается сначала зона раз­
мером 10x10 см, затем только ме­
сто введения одним мазком.___

Уменьшаются болезненные ощу-
щения при инъекции._________

Над поверхностью кожи остается 1-2 см иглы с целью профилакти­ки осложнений. При случайном переломе иглы — взять пинцетом за часть иглы и удалить се.

Отсутствие крови в шприце явля­ется обязательным условием про­должения процедуры с целью профилактики масляной эмболии.

Не менять руки во избежание по­
вреждения тканей в области инъ­
екции.____________________.


Этапы Обоснование
Выполнение процедуры
8. Приложить стерильный тампон, смоченный спиртом, в область инъ­екции.  
9. Извлечь иглу быстрым движени­ем, придерживая ее за канюлю.  
10. Сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая тампон от кожи. Это способствует всасыванию раствора.
Окончание процедуры
1. Поместить шприц и иглы в емко­сти с 3% раствором хлорамина, предварительно промыв их в про­мывных водах с моющим раство­ром. Промывные воды после процеду­ры также дезинфицируются, как и предметы медицинского назначе­ния.
2. Помочь пациенту занять удобнее положение.  
3. Оценить реакцию пациента на процедуру. В норме реакция пациента на про­цедуру адекватная.
4. Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор.  
5. Вымыть и осушить руки.  
6. Сделать отметку о проделанной процедуре в листе назначений. Это является обязательным усло­вием для контроля количества выполненных инъекций.

Внутривенное введение лекарственных средств (струйно)

Цель: назначенное врачом лекарственное средство дено струйно, внутривенно. Достижение терапевтического эффекта без осложнений, с минимальным дискомфортом для пациента.

Функциональное назначение: лечебное, диагностическое.] Оснащение: нестерильные лотки — 1 шт. на манипуля-1 ционном столике, стерильный — 1 шт., пинцет анатоми­ческий (со стерильным материалом), непрокалываемый контейнер — 2 шт. (для утилизации игл и шприцев), шприцы однократного применения, емкостью 10—20 мл, < игла длиной 20 мм, сечением 0, 4—0, 8 мм, кожный спир­товой антисептик (расход в соответствии с инструкцией к нему) или спирт 70% (для обработки рук и инъекционного


доля), ватные шарики (сколько нужно) или салфетка — 1 шт.; нестерильные перчатки, маска, одноразовое поло­тенце, жидкое мыло в дозаторе, лекарственный препарат (обычно от 10 до 50 мл), подушечка клеенчатая (валик), емкости утилизации и дезинфекции ватных шариков, сал­фетки, перчаток. Дезинфицирующие растворы, жгут ве­нозный или кровоостанавливающий жгут ЖВ-01 «ЕЛА-МЕД»> перфорированный лейкопластырь для фиксации ватного шарика после венепункции.

Типичные места для проведения инъекции: вена лок­тевого сгиба, кисти, запястья, стопы, височная область (у детей), а также центральные вены.

Обязательное условие: средний медицинский работник должен убедиться о наличии у пациента информированно­го согласия на процедуру и в отсутствии такового уточ­нить дальнейшие действия у врача.

Температура вводимого внутривенно раствора должна поддерживаться в пределах 37—38 °С.

Во время процедуры постоянно контролировать состоя­ние пациента.

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре

1. Сообщить пациенту необходи­мую информацию о предстоящем внутривенном введении, убедиться в отсутствии противопоказаний;.

Обеспечение права на информа­
цию и участие в процедуре.
Наличие мастэктомии у женщин
является противопоказанием к
наложению жгута на руку с той же
стороны._____________________

2. Вымыть руки с антисептическим мылом, осушить.
3. Подг

Соблюдение личной гигиены.

отовить оснащение.

Соблюдение норм расходов материальных ресурсов.

4. Набрать лекарственное средство в шприц, вытеснить воздух так, чтобы осталась точная доза, уло­жить шприц в стерильный лоток " л стерильную упаковку из-под

Выполнение назначений врача. Соблюдение асептики.

- Предложить пациенту занять положение сидя или лежа.

Зависит от состояния пациента
и вводимого препарата, _____

5/7


                       
   
   
   
 
 
 
   
   
 
 


Этапы Обоснование
Подготовкак процедуре
6. Определить место инъекции ме­тодом пальпации, убедиться, что нет болезненности, уплотнений, местного повышения температуры, Осмотреть кожу, убедиться, что нет высыпаний, зуда. Особенности выполнения инъек- 1 ций. Профилактика осложнений.
7. Вымыть руки, осушить, надеть маску, перчатки. Обеспечение инфекционной безо­пасности.
8. Выбрать и осмотреть вену в лок­тевой ямке, подложить под локоть клеенчатую подушечку, помочь максимально разогнуть руку в лок­тевом суставе. Следует найти наиболее полную вену.
9. Наложить резиновый жгут (на рубашку или салфетку,) в средней трети плеча. Завязать жгут так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз. Необходимое условие для выпол- 1 нения процедуры.
10. Проверить пульс на лучевой (ближайшей) артерии, убедится в его наличии. Вена наполняется кровью, кожа розовеет, а не синеет, за счет по- я ступления крови и прекращения оттока из нее.
11. Надеть нестерильные перчатки.  
Выполнение процедуры
1. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кисть, одновре­менно обработать область вене­пункции ватным шариком, смочен­ным антисептиком, делая мазки в одном направлении, двукратно, сначала большую площадь (при­мерно, 10x10 см), затем только место инъекции, поместить шарики в емкость для утилизации. Обеззараживание проводить нуж­ным количеством шариков, но не менее двукратной обработки (со-1 блюдать принципы антисептики). 1 Для сброса шариков использовать в условиях процедурных кабине- j тов педальные ведра, а в других j условиях — непромокаемый пакет.) См. СанПиН2.1.7: 728-99 и МУ 3.1.2313-08, а также Технологии.
2. Взять шприц в правую руку, при­держивая канюлю иглы (а не ост­рие) указательным пальцем, а ци­линдр шприца с поршнем охватить остальными пальцами сверху, сре­зом иглы вверх. Профилактика осложнения: про- | кол вены.
3. Проконтролировать наличие воз­духа в шприце, при необходимости выпустить (если в шприце много ' пузырьков, встряхнуть его, и мел­кие пузырьки сольются в один боль-шой, который легко вытеснить через иглу над лотком, но не в воздух).  

 

Этапы Обоснование
Выполнение процедуры
4. Зафиксировать вену большим пальцем левой руки. При введении иглы вена может сместиться, если она не фиксиро­вана, и попадание в нее затруд­нится.
5. Пунктировать вену, при этом ощущается «попадание в пустоту», затем продвинуть иглу, осторожно, по ходу вены не более чем на 1/2 длины иглы, почти параллельно коже, левой рукой оттянуть пор­шень на себя, увидеть появление крови в цилиндре шприца.  
6. Снять осторожно жгут левой рукой, потянув за один из свобод­ных концов, отходящих вверх, попросить пациента разжать кисть.  
7. Ввести медленно лекарственное средство в вену, не меняя положе­ние шприца, левой рукой нажимать на поршень и медленно вводить лекарственный раствор, оставив в шприце 1-2 мл. В 1-2 мл раствора остаются пу­зырьки воздуха, что небезопасно при введении.
Окончание процедуры
1. Прижать к месту инъекции ват­ный шарик (салфетку) с кожным антисептиком левой рукой, извлечь иглу; попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе (можно зафиксировать шарик перфориро­ванным лейкопластырем). Обеспечение инфекционной безо­пасности.
2. Утилизировать ватный шарик (салфетку) и шприц с иглой в раз­ных емкостях, промаркировать ем­кости. См. Правила пользования емко­стью-контейнером для сбора ост­рого одноразового инструментария и СанПиН 2.1.7.728-99 и МУ 3.1.2313-08, атакже Технологии.
$■ Снять и погрузить перчатки в емкость с дезинфицирующим рас-. твором. Обеспечение инфекционной безо­пасности.
4. Вымыть руки, осушить, снять маску.  
-> ■ Зафиксировать результат выпол­нения в медицинскую документа­цию. Обеспечение преемственности в передаче информации.

 




Внутривенное введение лекарственных средств

(капельно, с помощью системы для вливания

инфузионных растворов)

Цель: назначенное врачом лекарственное средство и необходимый объем жидкости введены внутривенно капель­но с помощью системы для вливания инфузионных ра­створов. Достижение терапевтического эффекта без ослож­нений, с минимальным дискомфортом для пациента.

Функциональное назначение: лечебное, диагностическое.

Оснащение: кушетка, стул, стойка-штатив для систе­мы капельного вливания, ножницы, нестерильные лотки — 1 шт. на манипуляционном столике, стерильный — 1 шт., пинцет анатомический стерильный, контейнеры — 3 шт., система для внутривенного капельного вливания инфузи­онных растворов однократного применения, кожный спир­товой антисептик (расход в соответствии с инструкцией к нему) или спирт 70% (для обработки рук и инъекционного поля), ватные шарики (сколько нужно) или салфетка — 1 шт.; нестерильные перчатки, маска, одноразовое поло­тенце, жидкое мыло в дозаторе, лекарственный препарат во флаконах, подушечка клеенчатая (валик), емкости для утилизации и дезинфекции ватных шариков, салфетки, перчаток. Дезинфицирующие растворы, жгут венозный или кровоостанавливающий жгут ЖВ-01 «ЕЛАМЕД», перфо­рированный лейкопластырь для фиксации ватного шари­ка после процедуры.

Типичные места для проведения инъекции: вена лок­тевого сгиба, кисти, запястья, стопы, височная область (у детей), а также центральные вены.

Обязательное условие: средний медицинский работник должен убедиться в наличии у пациента информированно­го согласия на процедуру и в отсутствии такового, уточ­нить дальнейшие действия у врача.

Во время процедуры постоянно контролировать состо­яние пациента.


 

Этапы Обоснование
Подготовка к процедуре
" Т? Сообщить пациенту необходи­мую информацию о предстоящем внутривенном введении, убедиться в отсутствии противопоказаний. Обеспечение права на информа­цию и участие в процедуре. Наличие мастэктомии у женщин является противопоказанием к наложению жгута на руку с той же стороны.
2. Предложить пациенту опорож­нять мочевой пузырь. Учитывается длительность инфу-зии.
3. Вымыть руки с антисептическим мылом, осушить. Соблюдение личной гигиены.
4. Подготовить оснащение. Соблюдение норм расходов мате­риальных ресурсов.
5. Собрать систему однократного применения, заполнить инфузион-ным раствором согласно алгоритму, указанному на упаковке, укрепить на стойке-штативе. Выполнение назначений врача. Соблюдение асептики.
6. Предложить пациенту занять удобное положение: лежа или сидя; Зависит от состояния пациента
7. Определить место инъекции, методом пальпации убедиться, что нет болезненности, уплотнений, местного повышения температуры, Осмотреть кожу, убедиться, что нет высыпаний, зуда. Особенности выполнения инъек­ций. Профилактика осложнений.
8. Вымыть руки, осушить, надеть маску, перчатки. Обеспечение инфекционной безо­пасности.
9. Выбрать и осмотреть вену в лок­тевой ямке, подложить под локоть клеенчатую подушечку, помочь максимально разогнуть руку s лок­тевом суставе. Следует найти наиболее полную вену.
10. Наложить резиновый жгут (на рубашку или салфетку,) в средней трети плеча. Завязать жгут так, чтобы его свободные концы были _направлены вверх, а петля вниз. Необходимое условие для выпол­нения процедуры.
П. Проверить пульс на лучевой (ближайшей) артерии, убедится в его наличии. Вена наполняется кровью, кожа розовеет, а не синеет, за счет по­ступления крови и прекращения
Ui^. Надеть нестерильные перчатки.  

 


514


515



Этапы Обоснование
Выполнение процедуры
1. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кисть, одновре­менно обработать область вене­пункции ватным шариком, смочен­ным антисептиком, делая мазки в одном направлении, двукратно, сначала большую плошадь (при­мерно, 10 х 10см), затем только место инъекции, поместить шарики в емкость для утилизации. Обеззараживание проводить нуж­ным количеством шариков, но не менее двукратной обработки (со­блюдать принципы антисептики). Для сброса шариков использовать в условиях процедурных кабине­тов педальные ведра, а в других условиях - непромокаемый пакет. См. СанПиН2.1.7.728-99 и МУ 3.1.2313 -08, а также Технологии.
2. Проконтролировать наличие воз­духа в системе, при необходимости выпустить в капельницу (если в трубках ниже капельницы много пузырьков, встряхнуть трубку, и мелкие пузырьки сольются в один большой, который легко поднимет­ся вверх к капельнице). Воздух устремляется строго вверх, следите, чтобы «воздушка» была открыта, а трубка к игле пережата или закрыта винтовым зажимом.
3. Снять систему с иглой в колпачке со штатива, затем колпачок с иглы.  
4. Зафиксировать вену большим пальцем левой руки, а в правую взять иглу с подсоединенной к ней системой. При введении иглы вена может сместиться, если она не фиксиро­вана, и попадание в нее затруд­нится.
5. Пунктировать вену срезом иглы вверх, при этом ощущается «попа­дание в пустоту», затем продвинуть иглу, осторожно, по ходу вены не более чем на 1/2 длины иглы, почти параллельно коже. Профилактика осложнений
6. Открыть зажим, увидеть появле­ние крови в канюле иглы. Достоверный признак попадания в вену.
7. Снять или расслабить осторожно жгут левой рукой, попросить паци­ента разжать кисть. Открывается доступ в венозный кровоток.
8. Отрегулировать зажимом на системе скорость капель в минуту. Строгопоназначению врача!
9. Закрепить иглу и систему лейко­пластырем, прикрыть иглу стериль­ной салфеткой и место введения. Соблюдается асептика.
10. Снять перчатки, погрузить в емкость для дезинфекции перчаток. Соблюдается инфекционная безо­пасность.
11. Вымыть и осушить руки.  
12. Наблюдать за общим состояни­ем пациента и местом введения иглы. Профилактика осложнений.

 

| Этапы  
 
1. Подготовить руки к работе, на­петь перчатки.  
2. Закрыть зажим на системе, при­жать к месту введения иглы ватный шарик (салфетку) с кожным анти­септиком и большим пальцем левой руки удерживать 5-7 минут после удаления иглы из вены; можно за­фиксировать салфетку перфориро­ванным лейкопластырем еще на 5-10 мин, если у пациента повышена кровоточивость. ■ Обеспечение инфекционной безо­пасности. Профилактика наружного крово­течения в области венепункции.
З.Иглу с системой положить в ем­кость с дезинфицирующим раство­ром для утилизации.  
4. Организовать постельный режим (по состоянию) и наблюдение за пациентом после постановки ка­пельницы в течении 2 часов.  
5. Утилизировать иглу с системой после экспозиционной выдержки: отделить иглу пинцетом и погру­зить в непрокалываемую емкость, а систему — в другую, разрезав на части, в емкости с дезинфицирую­щим раствором.  
6. Утилизировать ватный шарик (салфетку), и шприц с иглой в раз­ных емкостях, промаркировать ем­кости; См. Правила пользования емко­стью-контейнером для сбора ост­рого одноразового инструментария и СанПиН2.1.7.728-99 и МУ 3.1.2313-08, а также Технологии.
7. Снять и погрузить перчатки в емкость с дезинфицирующим рас-. твором. Обеспечение инфекционной безо­пасности.
8. Вымыть руки, осушить, снять маску.  
У- Зафиксировать результат выпол­нения в медицинскую докумен­тацию^ Обеспечение преемственности в передаче информации.

 




                       
 
   
 
   
     
     
 
     
 
 
 

Подготовка к процедуре
Выполнение процедуры

Поделиться с друзьями:

mylektsii.su - Мои Лекции - 2015-2024 год. (0.011 сек.)Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав Пожаловаться на материал