Студопедия

Главная страница Случайная страница

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






ОРЛ и острый гломерулонефрит

Терминология

Острая ревматическая лихорадка – острый ревматизм

Хроническая ревматическая болезнь сердца – хронический ревматизм

Эпидемиология

В развитых странах частота встречаемости ОРЛ колеблется в пределах 0, 2-0, 5 на 100 тыс населения

В России первичная заболеваемость ОРЛ составляет 0, 03, а частота впервые выявленных ревматических пороков – 0, 065 на 1000 населения

Распространенность среди детей и подростков ОРЛ – 0, 5, ревматических пороков сердца 1, 3 – на 1000 населения

ОРЛ – системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в ССС, развивающееся в связи с острой стрептококковой носоглоточной инфекцией у предрасположенных к нему лиц, главным образом в возрасте 7-15 лет.

Этиология

Бета-гемолитический стрептококк группы А – Streptococcus pyogenes

Предшествует носоглоточная инфекция: ангина, отит, скарлатина, тонзиллит, лимфаденит, трахеит, вызванные указанным стрептококком.

Заболевания, связанные с БГСА-инфекцией

Формы Заболевания
Поверхностные Ангина, фарингит, импетиго, рожа
Глубокие (инвазивные) Некротический фасциит, миозит, перикардит, менингит, пневмония, перитонит, сепсис
Токсин-опосредованные Скарлатина, синдром токсического шока
Иммунопатологические Ревматическая лихорадка, постстрептококковый гломерулонефрит, реактивный артрит, васкулиты

Факторы риска ревматизма

- скученность людей (школа, общежитие)

- социальные факторы (плохое питание и условия жилья)

- наследственность, отягощенная по ревматизму

Возникновение ОРЛ

Хронологически связано с предшествующей стрептококковой инфекцией глотки.

Однако далеко не все стрептококки группы А, инфицирующие носоглотку, могут вызвать ОРЛ.

Во избежание гипердиагностики этого заболевания следует учитывать, что:

- многие случаи носоглоточных инфекций в действительности вызываются не стрептококками, а вирусами

- стрептококковые фарингиты у школьников, сопровождающиеся повышением титра антистрептококковых антител в крови, не приводят к возникновению ОРЛ, если возбудитель не принадлежит к «ревматогенным» штаммам.

Ревматогенные штаммы вета-гемолитического стрептококка – М1, М2, М5, М18, М24.

ОРЛ и острый гломерулонефрит

Крайне редко возникают у одного и того же пациента, перенесшего стрептококковый фарингит.

Нефритогенными свойствами обладают только некоторые штаммы стрептококков группы А, отличающиеся (в отличие от ревматогенных штаммов) тропизмом к коже.

В патогенезе ОРЛ важны три аспекта:

1. Особенности возбудителя

2. Особенности взаимодействия стрептококка группы А и организма человека

3. Особенности человеческого организма, в котором развивается заболевание.

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Хирургическая тактика при аортальных пороках | Ревматизм. Сестринский процесс при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Поделиться с друзьями:

mylektsii.su - Мои Лекции - 2015-2024 год. (0.007 сек.)Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав Пожаловаться на материал