Студопедия

Главная страница Случайная страница

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Дифференциальный диагноз острых экзантемных инфекций

Пятно (macula) –ограниченное изменение окраски кожи без изменения рельефа. Пятна бывают: сосудистые, пигментные, искусственные. Мелкие пятна называют розеолой (roseola), крупные пятна называют эритемой (erythema).Существуют еще пятна, обусловленные паралитическим расширением сосудов, так называемые телеангиэктазии (teleangiectasiae).Сосудистые пятна обусловленные выходом крови через стенки сосудов в соединительную ткань (в результате разрыва сосудов, или путем per diapedesin). называются геморрагиями.Небольшие геморрагии называются петехиями (petechiae), более крупные называются – экхимозами (ecchymoses), полосовидные кровоизлияния – вибицес (vibices), обширные кровоизлияния - суггилляции (suggillatio).

Волдырь (urtica) – возвышающееся над уровнем кожи плотноватое образование розового или белого цвета. В основе развития – ограниченный отек сосочкового слоя кожи.

Пузырь (bulla) – возвышающееся над уровнем кожи ограниченное образование, в результате скопления жидкости в эпидермисе.

Пузырек (vesicula) – возвышающееся над уровнем кожи полушаровидное образование с содержимым мутноватого цвета. Возникает при герпесе, ветряной оспе.

Гнойничок (pustula) – образование наполненное гнойным содержимым, возвышающееся над уровнем кожи. Большие гнойники называются абсцессом.

Узелок (папула, papula)– небольшое возвышающееся над уровнем кожи плотное образование, не содержащее полости. Папулы до 1 мм называются мили (milium), с монету – нуммулы (nummus), с чечевицу – лентикулы (lenticula).Соединяясь между собой папулы, образуют бляшки.

Бугорок (tuberculum) – возникают в результате развития гранулемы. Небольшое образование несколько возвышающееся над уровнем кожи. Консистенция плотная. Распадаются, образуя язвы. Затем образуется рубец.

Узел (nodus) – крупное образование от лесного ореха до куриного яйца, плотное на ощупь. Распадается с образованием язвы.

 

Вторичные морфологические элементы

Чешуйка (squama) -образуется при шелушении кожи.

Эрозия (erosio) – поверхностное нарушение целости эпителия. Возникает в результате вскрытия пузыря, пузырька, гнойничка.

Экскориация (excoriatio) – ссадины, расчесы.

Трещина (fissure. rhagas) -надрыв кожи линейной формы. Чаще возникает в местах естественных складок.

Язва (ulcus) – глубокий дефект кожи, образуется в результате распада первичного патологического процесса.

Корка (crusta) – образуются в результате высыхания экссудата, гноя, крови.

Рубец (cicatrix) – возникают после распада или разрушения тканей. Рубцы бывают гипертрофическими, келоидными, атрофическими.

Вегетации (vegetations) – ворсинчатые разрастания, возникают после первичных патологических элементов.

Лихенификация (lichenificatio) -изменения кожи, характеризующееся резкой выраженностью кожного рисунка.

 

Дифференциальный диагноз острых экзантемных инфекций

 

Инфекция День болезни, температура Сыпь: характер локализация, этапность Длительность высыпания
Вирусные экзантемы с пятнисто-папулезной сыпью
Внезапная экзантема На 4—5-й день высокой Т° без видимого очага Пятнисто-папулёзная, одномоментное высыпание, больше на туловище Одномоментно на фоне падения Т°
Корь 3-5-й день высокой Т°, катар, конъюнктивит, с-м Коплика Папулёзная, обильная Лицо→ туловище → конечности 3 дня с падением Т°. Пигментация, отрубевидное шелушение.
Краснуха 1-2-й день катара с небольшой Т°, увеличение заты­лочных л/узлов Пятнисто-папулёзная, часто необильная, этапность как при кори, но иногда менее чёткая 2-3 дня без Т°. Пигментации и шелушения обычно не бывает
Парвовирусная В- 19 2-5-й день легко­го заболевания с невысокой Т° Папулёзная, меняющаяся, кружевная симметричная, на кистях, стопах, сливная на щеках 3-6 дней, возможно рецидивирование
ЕСНО-экзантема На 4-5-й день высокой Т° без других проявлений Пятнисто-папулёзная, бледная В основном, на туловище (грудь, живот) Высыпание на фоне падения Т°
Вирусные экзантемы с везикулезными и папулезными высыпаниями
Ветряная оспа 1-2-й день на фо­не высокой Т°, катара Папула→ везикула→ пустула → корочка. Все тело (250-500 элементов), этапности нет 3-4 дня
Вирус простого герпеса Первичная инфекция: 1-3-й день Т°, стоматит На фоне экземы (Капоши) везикулы, пустулы «с пупком», гнойная суперинфекция Высыпания 7-12 дней на фоне высокой Т°
Рецидив - 1-й день Т° (при других инфекциях) Мелкие везикулы на губе, крыльях носа, вокруг рта, на гениталиях у подростков 1-2 дня при рецидивах инфекции.
Энтеровирусная «рот-сто-па-кисть» 2-3-й день болезни с поражением слизистой рта Везикулёзная сыпь на кистях и стопах (больше тыльной стороны), этапности нет До 1 недели
Кавасаки болезнь На фоне Т°> 38°, лимфоузел > 1, 5см, инъекция склер, трещины губ Полиморфная, кореподобная. Все тело, отек, ладоней и подошв, энантема. Пластинчатое шелушение стоп и кистей со 2-й нед, Т°2-3нед.
Бактериальные экзантемы  
Борелиоз На фоне Т°> 38°, озноба, мио- и артралгий Участок мигрирующей эритемы вокруг укуса клеща 5-15 см, иногда с сателлитами Мигрирует в течение фебрильного периода (до 1 нед.)
Менинго-кокцемия В1-йдень Т°> 38°, озноб, интоксикация стадии комы Пятна, папулы быстро превращаются в петехии - на туловище, конечностях Быстрое развитие ДВС, шока
Синдром ошпаренной кожи Острое начало с Т°, интоксикация, эритема с 1-го дня Эритема, сыпь - вокруг рта, быстро распространяющаяся по коже, буллы, десквамация Заживление без рубцов
Синдром токсического пока Острейшее начало с Т° > 38°, часто с рвоты, поноса, миалгии. Диффузная эритема и/или то­чечная сыпь. Вся кожа (как солнечный ожог), гиперемия слизистых Шелушение через 7-10 дней, потеря волос через 1-2 мес.
Скарлатина В 1-й день Т° > 38°, ангина, часто лим­фаденит Точечная сыпь, гиперемия кожи везде, кроме носогубного треугольника Пластинчатое шелушение с конца 1-й до 3-6 недель
         

 

 

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Взыскание сумм неустойки за просрочку передачи квартир | Финансовый контроль.
Поделиться с друзьями:

mylektsii.su - Мои Лекции - 2015-2024 год. (0.007 сек.)Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав Пожаловаться на материал