Студопедия

Главная страница Случайная страница

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Методы обследования больных с сахарным диабетом






Ведущий симптом сахарного диабета – гипергликемия определяется при лабораторном исследовании. При сахарном диабете гипергликемия является следствием абсолютной или относительной инсулиновой недостаточности.

Спонтанное определение гликемии более от 5, 6-10, 0 ммоль/л требует определения гликемии натощак и постпрандиальной гликемии (через 2 часа после еды). При однократном исследовании в произвольное время гликемия более 10 ммоль/л (венозная кровь) и более 11, 1 ммоль/л (капиллярная кровь) свидетельствует о сахарном диабете.

Для случаев обнаружения пограничных значений гликемии (5, 6-6, 7 ммоль/л) в целях диагностики нарушений углеводного обмена необходимо проводить оральный глюкозо-толерантный тест (ОГТТ). Диагностические критерии сахарного диабета и НТГ представлены в таблице 4. При значениях гликемии более 6, 7 ммоль/л ОГТТ не проводится. Так же он противопоказан при острых заболеваниях, травмах, операциях.

Для диагностики сахарного диабета и проведения коррекции сахароснижающей терапии необходимо определять суточный гликемический профиль (значения сахара крови в течение суток).

Таблица 4.

Диагностические критерии сахарного диабета и нарушения толерантности к глюкозе (ВОЗ, 1999 г.)

КОНЦЕНТРАЦИЯ ГЛЮКОЗЫ, ММОЛЬ/Л (МГ/%)
  Цельная кровь Плазма
Венозная Капиллярная Венозная
НОРМА
Натощак 3, 3 - 5, 5 (59-99) 3, 3 - 5, 5 (59-99) 4, 0 - 6, 1 (72-110)
Через 2 ч после ОГТТ < 6, 7 (< 120) < 7, 8 (< 140) < 7, 8 (< 140)
  САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
Натощак ≥ 6, 1 (≥ 110) ≥ 6, 1 (≥ 110) ≥ 7, 0 (≥ 126)
Через 2 ч после ОГТТ ≥ 10, 0 (≥ 180) ≥ 11, 1 (≥ 200) ≥ 11, 1 (≥ 200)
Случайное определение гликемии в любое время дня вне зависимости от времени приема пищи ≥ 10, 0 (≥ 180) ≥ 11, 1 (≥ 200) ≥ 11, 1 (≥ 200)
  НАРУШЕННАЯ ТОЛЕРАНТНОСТЬ К ГЛЮКОЗЕ
Натощак < 6, 1 (< 11О) < 6, 1 (< 11О) < 7, 0 (< 126)
Через 2 ч после ОГТТ 6, 7-10, 0 (120-180) 7, 8-11, 1 (140-200) 7, 8-11, 1 (140-200)

 

В лабораторной диагностике сахарного диабета необходимо определение следующих показателей:

- уровня гликированного гемоглобина НвА1с. (показатель степени компенсации сахарного диабета. по нему возможно прогнозировать развитие поздних осложнений сахарного диабета). Норма НвА≤ 6, 5 %;

- уровня С-пептида (нормальный уровень С-пептида говорит о сохраненной секреции инсулина поджелудочной железой). Норма С-пептида 0, 35-0, 65 ммоль/л.

ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ В ДИАБЕТОЛОГИИ

СИНДРОМ АБСОЛЮТНОЙ ИНСУЛИНОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

СИНДРОМ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ИНСУЛИНОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

3. ПОЗДНИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА:

· Синдром диабетической макроангиопатии

· Синдром диабетической микроангиопатии

· Синдром диабетической стопы

КОМЫ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ.


Поделиться с друзьями:

mylektsii.su - Мои Лекции - 2015-2024 год. (0.009 сек.)Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав Пожаловаться на материал