Студопедия

Главная страница Случайная страница

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Дифференциальный диагноз высыпаний на коже при различных риккетсиозах




Болезнь Срок появления сыпи Преимущественная локали­зация и последовательность высыпания Характер элементов сыпи Температура в период высыпания Сроки исчезновения сыпи
Сыпной тиф Эндемический сыпной тиф (крысиный) 4-й, 5-й или 6-й день болезни На коже боковых поверхностей грудной клетки, спины, сгиба- тельной поверхности рук; элементы сыпи, кроме того, могут рас­пространяться на кожу шеи, груди, живота и конечностей (на всем их протяжении) Главным образом розео лезная, реже розеолезно-петехиальная, отли­чающаяся значительным полиморфизмом. Надав­ливание на кожу паль­цем или ее растяжение вызывает кратковремен­ное исчезновение розеол Высыпания появляются на фоне повышенной температуры, которая достигает 38, 8-39, 5° через 3648 часов от нача­ла болезни Сыпь появляется на фоне повышенной тем­пературы, которая че­рез 2-4 дня от начала болезни достигает 39- 40°, сохраняясь на этом уровне около 3-16 дней Период “цветения” сыпи продолжается 3-4 дня, затем она угасает, из­редка с пигментацией на местах имевшихся высы­паний Как правило, сыпь ис­чезает к 7-10-му дню болезни, изредка на 4- 6-й день Сыпь исчезает на 12- 16-й день болезни, т. е. позднее, чем нормали­зуется температура. После исчезновения сы­пи длительное время сохраняется пигмента­ция
У 50% больных на 6-7-й день болезни, у 30% больных на 4-5-й день, у 20% на 8-й день На коже груди, живо­та, спины, верхних ко­нечностях. В половине всех случаев сыпь отме­чается на ладонях и верхних конечностях, изредка на подошвах В первые 2 дня с мо­мента появления сыпь имеет розеолезный ха­рактер, достигая 4-5 мм в диаметре, а за­тем становится макуло- папулезной
Клещевой риккетсиоз Север­ной Азии У 80-85% боль­ных на 4-5-й день болезни, в осталь­ных случаях на 2-3-й день На коже груди, спи­ны, сгибательной по­верхности рук, в мень­шей степени на внут­ренней поверхности бе­дер. Иногда сыпь рас­пространяется по всему телу, включая лицо, ладони, подошвы Большинство элементов высыпания имеет розео­лезный характер, иног­да розеолезно-папулез­ный, в центре элемента с петехиями К моменту появления сыпи лихорадка разви­вается полностью, при­чем к исходу 3-го дня болезни температура по­вышается до 38, 7-40°
Марсельская лихорадка Везикулезный риккетсиоз На 2-4-й день болезни На 2-3-й день болезни Первоначально сыпь по­является на коже жи­вота и быстро распро­страняется по всему те­лу, включая лицо, ла­дони, подошвы и об­ласть ягодиц. При этом со 2-го дня высыпания она заметна не только на животе, но и на шее и верхних конечностях, а с 3-го дня распрост­раняется по коже всего тела. Сыпь особенно обильна на верхних ко­нечностях Скудная полиморфная макуло-папулезно-вези- кулярная сыпь, харак­теризующаяся своеоб­разной эволюцией, мо­жет появиться на раз­личных участках кож­ных покровов тела, включая лицо, ладони; на подошвах, как пра­вило, сыпь отсутствует. Макуло-папулезные вы­сыпания с наличием в центре почти каждого элемента мелкой пете- хии (прыщевидные эле­менты). Размеры от­дельных элементов 2-4 мм в диаметре Первоначально образу­ются макуло-папулез­ные элементы, в цент­ре которых через 1-2 дня возникают мелкие пузырьки; через 3-4 дня они подсыхают с образованием бурых от­падающих корочек. Эле­менты сыпи достигают 10-12 мм в диаметре. Сыпь возникает на фоне сформировавшейся тем­пературной кривой, ко­торая уже в конце 2-го дня болезни дости­гает 38, 2-40, 2° Сыпь появляется при высокой температуре, которая достигает 38, 8-39, 6° уже на 2-й день болезни Как правило, сыпь ис­чезает с прекращением лихорадки (т. е. на 12- 14-й день болезни). В период реконвалесценции кожа на месте высыпа­ния длительное время остается пигментирован­ной В большинстве случаев сыпь исчезает лишь после полной нормали­зации температуры
Ку-риккетcиоз или Ку-лихорадка Сыпь возникает лишь в неболь­шом пропейте случаев на 2-9-й день болезни Распространение сыпи может быть различ­ным, но лицо, ладони и подошвы остаются не­затронутыми Чаще встречается розе- олезная, реже – вези- кулезная сыпь Элементы высыпания возникают на фоне сфор­мировавшейся темпера­турной кривой Сыпь отличается эфемер­ностью, исчезает через 30-48 часов от момента ее появления


Данная страница нарушает авторские права?


mylektsii.su - Мои Лекции - 2015-2024 год. (0.006 сек.)Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав Пожаловаться на материал